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万艾可®最常见的不良反应有哪些？

少数部分病人服药后可能会出现头痛、潮红、消化不良等不良事件，一般是短暂的，性质多为轻到中度。

万艾可®能引起“阴茎异常勃起”（下不去）吗？

上市后，偶有“阴茎异常勃起”的报告，如服用后持续勃起超过4小时，患者应立即就诊泌尿科。

万艾可®是否可以引起精子或卵子的染色体异常(万艾®是否影响生育)？

根据健康志愿者口服万艾可®后90分钟精液检查的结果，可推知患者服药后精液中西地那非（万艾可®）的量不足服药剂量的十万分之一。健康志愿者单剂口服100mg万艾可®后，精子的活动力和形态未受影响。
– 对妊娠妇女没有进行充分和严格对照的西地那非试验。

万艾可®影响心脏吗？

– 正常男性志愿者单剂口服本品至100毫克，未发生有临床意义的心电图改变。
– 有临床研究证实：与对照组相比，服用万艾可®不提高患者的心梗和死亡发生率。
– 在已有心血管危险因素存在时，性活动对心脏有潜在的危险。在性活动开始时，如出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须终止性活动，并与医生讨论这些情况。

万艾可®对血压有何影响？

– 万艾可®有轻至中度血管扩张反应。
– 健康男性志愿者单剂口服西地那非100毫克，导致卧位血压下降（收缩压/舒张压平均最大降幅8.4/5.5毫米汞柱）。服药后1-2小时血压下降最明显，服药后8小时则与安慰剂组无差别。
– 25毫克、50毫克或100毫克西地那非对血压的影响相似，故在此剂量范围内，这一作用与药物剂量和血药浓度无关。
– 有研究表明，服用两种降压药的病人在服用万艾可®后血压无显著性改变。
– 西地那非剂量如超过25mg，不应在服用α受体阻滞剂（如多沙唑嗪）4小时之内服用。
– 高血压患者同时服用西地那非（100毫克）和氨氯地平5毫克或10毫克，仰卧位收缩压平均进一步降低8mmHg，舒张压平均进一步降低7mmHg。

万艾可®长期服用的效果怎样？是否有依赖？

– 长达4年近1000名ED患者的临床研究已证实：
? 服用万艾可®的ED患者第4年满意度仍高达96.3%
? 目前没有数据表明万艾可®有依赖；大部分患者和其伴侣因为服用万艾可®获得高质量的勃起和性生活而愿意并且希望继续服用万艾可®。

万艾可®能用在肝肾功能不全的病人吗？建议的起始剂量是什么？

年龄65岁以上、肝功能损害、严重肾功能损害会导致血浆西地那非水平升高。这类患者的万艾可®起始剂量以25毫克为宜。

服用硝酸酯类患者，何时可以服用万艾可®？

服用任何剂型硝酸酯的患者，无论是规律服用，还是间断服用，均为万艾可®的禁忌症。

各种类型的肝炎患者在服用万艾可®时需要注意什么？肝炎患者的转氨酶在哪个范围内适合用万艾可®

– 根据万艾可®产品说明书，目前已知在肝功能损害时，病人起始剂量建议从25毫克开始。
– 至于所说的肝炎患者尤其是转氨酶异常情况下如何服用的研究，目前尚没有检索到文献报道。

万艾可®对哪些ED患者有效？有高血压、糖尿病、服用高血压药物的人能否应用？

万艾可®是目前研究最为彻底的药物之一，总体疗效80%以上。其多年的研究和实际用药覆盖不同年龄、不同程度（轻、中、重度）、不同病因（心理、器质和混合）以及不同的伴随疾病的勃起功能障碍患者，包括糖尿病、高血压、正在服用降压药、缺血性心脏病、抑郁症、肾移植术后、前列腺癌根治术后、脊髓损伤患者、多发性硬化患者以及终末期肾衰透析患者。

服用万艾可®是不是会导致失明？

万艾可®上市后的调查得出结论，患者服用万艾可®不增加发生失明的风险。服用万艾可®患者与未服用者比较，没有证据表明万艾可®引起NAION（非动脉性前部缺血性视神经病），导致失明和其他严重视力问题。总的来说，万艾可®是一个比较安全的药物。在全球应用多年，2700万患者服用都未出现过重大不良反应现象。还没有证据显示服用万艾可®的男性比不服用万艾可®的相同健康状况的男性患这种眼疾的比率高。
– 医生应告知患者，若出现单眼或双眼突然视力丧失，应立即停止服用所有5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂，包括万艾可®，并向医生咨询。该情况可能是非动脉性前部缺血性视神经病（NAION）的表现，NAION是可引起视力下降包括永久性丧失的一种疾病，在所有PDE5抑制剂的上市后应用中均有与用药时间相关的NAION的罕见报告。不能确定这些事件与应用PDE5抑制剂直接相关或与其他因素有关。医生应告知曾发生过单眼NAION的患者：不论血管扩张药物如PDE5抑制剂是否会对他们有不良影响，他们再次发生NAION的风险都会增加。

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